老趙原是做建筑工程的，50歲后不想再到處跑工地，便打算回北京搞一個養(yǎng)老項目。他原本看中了郊區(qū)一塊地，想建一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中高端養(yǎng)老院，還找了幾個做醫(yī)療的朋友一起投錢。項目規(guī)劃圖出了好幾輪，從建筑到配套設(shè)施全是按高標準設(shè)計，但是最后卻卡到了資質(zhì)上。
養(yǎng)老院一開始登記時就必須在“營利”和“非營利”之間二選一，別看只是一個登記類型，背后的待遇和限制卻天差地別。
營利性養(yǎng)老院可以吸收社會資本，投資人可以分紅，但土地多半得通過市場出讓，不享受劃撥優(yōu)惠。
非營利養(yǎng)老機構(gòu)不能對外分紅，收益必須全部用于運營，但卻有可能申請劃撥土地、免征增值稅，甚至更容易納入醫(yī)保系統(tǒng)。
養(yǎng)老院里要是有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，接入醫(yī)保就很關(guān)鍵，如果注冊的是營利性機構(gòu)，診所就很難納入醫(yī)保體系。即便診所設(shè)立下來，也不具備醫(yī)保結(jié)算資格，老人用不了醫(yī)保卡。
養(yǎng)老院的房屋結(jié)構(gòu)和安全設(shè)施也有講究，尤其是失能、半失能老人的居住區(qū)域，消防要求更嚴格。像水噴淋系統(tǒng)，在普通辦公樓里未必強制要求，但養(yǎng)老院必須配置。
把內(nèi)設(shè)診所變成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合備案，診療行為由社區(qū)醫(yī)生提供，診所只作為醫(yī)療服務(wù)場所。這個路徑不需要單獨審批，醫(yī)保系統(tǒng)也可以接入。
如果選的是非營利機構(gòu)，運營中的收入可享受免征增值稅、企業(yè)所得稅等政策。但營利性養(yǎng)老院一律按正常企業(yè)稅率處理，增值稅13%、企業(yè)所得稅25%，利潤本就薄，再交稅幾乎等于白干。
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